其次,当前症状包括胸闷、背重、心动过缓(心率45次/分)、夜间加重,服用补心丹等滋阴药物后症状加重,这可能是西医和张同志自己误治了。
补心丹适用于阴虚心悸,而张同志的脉沉迟紧、舌淡苔白滑,更可能是心阳虚衰,寒饮凌心。
此外,张同志背部沉重,喜按,这很可能与寒湿阻滞太阳经有关。
就比如他说过夜间症状加重,这也符合阴邪旺盛的特点。
再结合脉象,方言认为应该是心肾阳虚,寒饮内停。
治疗上,应温阳化饮,振奋心阳。
参考小青龙汤和枳实薤白桂枝汤的合方,加附子以增强温阳之力。同时,考虑到咽喉症状,加入射干、茯苓等化痰利咽的药物。
如果是病期短,就需要确认是否有表证残留,但患者病史较长,已无表证,所以重点在于温化寒饮。
同时,需注意患者是否有潜在的阳虚体质,导致寒饮久留。
方言在思考的时候,其他人也在思考。
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